Perspectiva de profissionais de enfermagem sobre a morte na emergência / Perspective of nursing professionals on death in the emergency

Objetivo: conhecer a perspectiva dos profissionais de Enfermagem, que atuam na sala de emergência, sobre o processo de morte e morrer. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado com 17 profissionais de Enfermagem que atuavam na sala de emergência de um hospital universitário. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, audiogravadas que, após transcritas, foram submetidas à Análise de Conteúdo na modalidade Temática. Resultados: emergiram as categorias - Sentimentos e percepções frente ao processo de morte e morrer e Alterações na percepção da morte em diferentes fases da vida. Ambas mostram sentimentos, experiências iniciais com a morte enquanto profissional e a falta de preparo acerca do tema durante a formação. Conclusão: os profissionais entendem que a morte faz parte do processo de viver, mas sentem tristeza, frustração e impotência, especialmente, quando o paciente permanece por mais tempo na emergência. Acredita-se que este estudo possa contribuir para que os profissionais se sintam motivados para refletir e discutir sobre cuidados mais humanos e solidários no serviço hospitalar de urgência.(AU)

Equipe de enfermagem e detecção de indicadores de agravamento em pacientes de pronto-socorro / Nursing team and detection of indicators of worsening condition in emergency room patients

O estudo objetivou descrever como a equipe de enfermagem atuante em um pronto-socorro (PS) de um hospital-escola percebe os sinais e sintomas sugestivos de agravamento no quadro clínico de pacientes em observação no setor. Pesquisa exploratório-descritiva de natureza qualitativa, realizada com 38 profissionais da equipe de enfermagem. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas realizadas em local reservado no PS, as quais foram gravadas e transcritas na íntegra e, depois, submetidas à Análise de Conteúdo do tipo temática. Dos discursos emergiram três categorias, que descreveram a forma como a equipe de enfermagem reconhece e atua durante as situações emergenciais e as dificuldades que impedem o satisfatório monitoramento dos pacientes. Concluiu-se que a equipe de enfermagem necessita aprofundar as discussões sobre sinais e sintomas sugestivos de agravamento de pacientes em unidades de PS para que a assistência seja realizada de maneira conjunta e precocemente.

The study aimed to describe how the nursing staff in an Emergency Room (ER) of a university hospital sees the signs and symptoms of clinical aggravation of symptoms of the patients under observation in the sector. An exploratory-descriptive research, of qualitative nature, carried out with 38 professionals of the nursing team. Data was collected through semi-structured interviews conducted in a private place in the ER, recorded and transcribed in full, and lately, it was subjected to the content analysis of the thematic type. From the speeches three categories emerged which described how the nursing staff recognizes and acts during emergency situations, as well as the difficulties that prevent the satisfactory monitoring of patients. It was concluded that the nursing staff need to intensify discussions about signs and symptoms suggestive of aggravation of the patients conditions in units of ER, in order to take early actions and do it as a team.

El estudio describe cómo el personal de enfermería que actúa en una Sala de Emergencias (SE) de un hospital docente percibe el signos y síntomas sugestivos del agravamiento clínico en pacientes en observación en el sector. Investigación cualitativa, exploratoria, descriptiva, realizada con 38 profesionales del equipo de enfermería. Los datos fueron colectados a través de entrevistas semi-estructuradas llevadas a cabo en un lugar reservado en la SE, que fueron grabadas y transcritas y además sometidas a análisis de contenido del tipo temático. De los discursos emergieron tres categorías, que describían cómo el personal de enfermería reconoce y actúa en situaciones de emergencia y las dificultades que impiden el seguimiento satisfactorio de los pacientes. Se concluyó que el personal de enfermería debe profundizar los debates acerca de los signos y síntomas de agravamiento de los pacientes en unidades de SE para la asistencia se realiza en forma conjunta y precoz.

Hospital morbidity before and after vaccination program against rotavirus in the state of Paraná-Brazil: descriptive- ecological study / Morbidade hospitalar antes e após a introdução vacinal contra rotavírus no estado do Paraná-Brasil: estudo ecológico-descritivo

Introduction: In the presence of the social and economical impact due to gastroenteritis caused by rotavirus, the follow up on the effectiveness of the vaccine against that disease is indispensable. Objective: To investigate the vaccination coverage against rotavirus and evaluate the hospital morbidity caused by acute gastroenteritis in children 0-4 years old, resident in Paraná State, before and after the implantation of the immunization against rotavirus. Method: An descriptive- ecological study accomplished through information obtained from data bank of the Unified Health Care System (DATASUS) on hospital morbidity for acute gastroenteritis of children 0-4 years old, from 1998 to 2008, and of the National Program of Immunization (PNI) on vaccination coverage against rotavirus in the State of Paraná from 2006 to 2008. For data analysis the Tukey test and Analysis of Variance were used. Results: In the State of Paraná the vaccination coverage in children increased year to year, although it did not reach the goal preconized by the Ministry of Health. Regarding hospital admissions for acute gastroenteritis, significant decrease was observed in children under 01 year of age after the vaccinal intervention. However, among children 01-04 years old the vaccinal impact was not evidenced. Implications on Nursing: A proof of the positive impact of the vaccination against rotavirus in children under 01 year of age, may contribute to re-directing the strategies that come to convince the professionals and the parents about the effectiveness of the vaccination. New studies, which describe this phenomenon in different areas of Brazil, are necessary.

Introdução: Diante do impacto social e econômico decorrente de gastroenterite causada por rotavírus, o acompanhamento da eficácia da vacina contra essa doença é indispensável. Objetivo: Investigar a cobertura vacinal contra rotavírus e avaliar o comportamento da morbidade hospitalar por gastroenterite aguda em crianças de zero a quatro anos, residentes no estado do Paraná, antes e após a implantação da vacina contra rotavírus. Método: Estudo ecológico descritivo realizado a partir de informações obtidas do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) sobre morbidade hospitalar por gastoenterite aguda de crianças de zero a quatro anos no período de 1998 a 2008 e do Programa Nacional de Imunização (PNI) sobre cobertura vacinal contra rotavírus no Estado do Paraná para o período de 2006 a 2008. Para análise dos dados foram utilizados os testes estatísticos Análise de Variância e teste de Tukey. Resultados: A cobertura vacinal em crianças no Estado do Paraná aumentou ano a ano, porém sem conseguir atingir a meta preconizada pelo Ministério da Saúde. Em relação às internações hospitalres por gastroenterite aguda, observou-se queda significativa nas crianças menores de um ano de idade após a intervenção vacinal. Porém entre crianças de um a quatro anos o impacto vacinal não foi evidenciado. Implicações para a Enfermagem: A comprovação do impacto positivo da vacinação contra rotavírus na saúde das crianças menores de um ano, poderá contribuir para redirecionamento das estratégias que convençam tanto os profissionais, quanto os pais sobre a eficácia da vacinação. Novos estudos, que descrevam este fenômeno em diferentes regiões do Brasil são necessários.

Hospital morbidity among elderly patients, before and after influenza vaccination in the state of Paraná.

This ecological study was developed to evaluate the patterns in hospital morbidity due respiratory diseases among people over 60 years old residing in the State of Paraná, before and after the implementation of vaccination campaigns against influenza. The data about hospitalizations in the 1995-2005 period were obtained from the Hospital Information System and grouped according to health center macro-regions, month of occurrence, gender and age group. The data was submitted to Analysis of Variance and Tukey statistical tests, and showed a decreasing tendency in hospitalizations in both genders after the vaccinations started, with different levels among age groups, gender, months of the year and health center macro-regions. The risk for hospitalization was higher for males and for older patients, from June to October, and in macro-region number 3, followed by regions 4, 5, 6, 2 and 1.

Hospital morbidity among elderly patients, before and after influenza vaccination in the state of Paraná / Morbilidad hospitalaria, en ancianos, antes y después de la vacunación contra la influenza en el estado de Paraná / Morbidade hospitalar em idosos antes e após vacinação contra influenza no estado do Paraná

This ecological study was developed to evaluate the patterns in hospital morbidity due respiratory diseases among people over 60 years old residing in the State of Paraná, before and after the implementation of vaccination campaigns against influenza. The data about hospitalizations in the 1995-2005 period were obtained from the Hospital Information System and grouped according to health center macro-regions, month of occurrence, gender and age group. The data was submitted to Analysis of Variance and Tukey statistical tests, and showed a decreasing tendency in hospitalizations in both genders after the vaccinations started, with different levels among age groups, gender, months of the year and health center macro-regions. The risk for hospitalization was higher for males and for older patients, from June to October, and in macro-region number 3, followed by regions 4, 5, 6, 2 and 1.

Se trata de un estudio ecológico desarrollado con el objetivo de evaluar el comportamiento de la morbilidad hospitalaria relacionada a enfermedades respiratorias en mayores de 60 años, residentes en el Estado de Paraná, antes y después del inicio de las campañas de vacunación contra la influenza. Los datos referentes a las internaciones, ocurridas en el período de 1995 a 2005, fueron obtenidos del Sistema de Informaciones Hospitalarias y agrupados por macro regiones de salud, meses de ocurrencia, sexo e intervalos de edad. Los datos fueron sometidos a las pruebas estadísticas Análisis de Varianza y Tukey y demostraron una tendencia a disminuir las internaciones después del inicio de la vacunación en ambos sexos, con estándares diferentes entre los intervalos de edad, sexo, meses del año y macro regiones de salud. El riesgo de internación fue mayor en los hombres más ancianos, durante los meses de junio a octubre y en la macro región 3, seguida por la 4, 5, 6, 2 y 1.

Trata-se de estudo ecológico, desenvolvido com o objetivo de avaliar o comportamento da morbidade hospitalar por doenças respiratórias em maiores de 60 anos, residentes no Estado do Paraná, antes e após o início das campanhas de vacinação contra influenza. Os dados referentes às internações ocorridas no período de 1995 a 2005 foram obtidos do Sistema de Informações Hospitalares e agrupados por macrorregionais de saúde, meses de ocorrência, sexo e grupo etário. Os dados foram submetidos aos testes estatísticos Análise de Variância e Tukey e demonstraram tendência à queda das internações após início da vacinação em ambos os sexos, com padrões diferentes entre as faixas etárias, sexo, meses do ano e macrorregionais de saúde. O risco de internar foi maior entre os homens e entre os mais idosos, durante os meses de junho a outubro e na macrorregional 3, seguida pelas macrorregionais 4, 5, 6, 2 e 1.